關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)中“直疝的解剖及斜疝與直疝的鑒別”考點相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下整理：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進入疝囊

C.還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時，疝內(nèi)容物是否脫出

D.疝內(nèi)容的質(zhì)地

E.單側(cè)或雙側(cè)

2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腹橫筋膜

C.腹股溝韌帶

D.腔隙韌帶

E.腹外斜肌腱膜

3.先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是

A.腹橫肌發(fā)育不全

B.腹橫筋膜發(fā)育不全

C.腹外斜肌發(fā)育不全

D.腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

E.腹膜鞘突不閉鎖

4.關(guān)于醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

二、A2型選擇題

1.男，72歲。2小時前大便時突然出現(xiàn)右腹股溝處腫塊伴疼痛，平臥或手推回納不能消失，入院查體腹軟，無壓痛及反跳痛，右腹股溝處5cm×4cm質(zhì)韌腫塊，略有壓痛。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)則病人當前最可能的診斷為

A.嵌頓性腹股溝直疝

B.嵌頓性腹股溝斜疝

C.難復(fù)性腹股溝直疝

D.難復(fù)性腹股溝斜疝

E.絞窄性腹股溝直疝

2.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，易還納，應(yīng)診斷為

A.鞘膜積液

B.隱睪

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。

2.E 【答案解析】腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜；后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下緣為腹股溝韌帶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.E 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如腹膜鞘突不閉鎖，可形成先天性腹股溝斜疝。

4.E 【答案解析】疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三角區(qū)筋膜薄弱，當長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突出。治療原則應(yīng)行疝修補術(shù)或疝成形術(shù)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、A2型選擇題

1.B 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)疝的重要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)一突出的腫塊，嵌頓性疝多為斜疝，強力勞動或排便等腹壓驟增為主要原因。如嵌頓物為腸袢，可伴腸絞痛，惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)如不及時處理可發(fā)展為絞窄性疝，出現(xiàn)腹膜炎體征。嵌頓性疝如嵌頓時間在3-4小時內(nèi)、局部壓痛不明顯、無腹膜炎體征或年老體弱伴有其他疾病而又估計無絞窄壞死者可先行手法復(fù)位。該例患者在6小時候出現(xiàn)癥狀加劇、腹膜炎體征，需警惕絞窄性腸梗阻可能，需行剖腹探查。當斜疝發(fā)生嵌頓時也不能回納，看題干中提到此病人是“大便時突然出現(xiàn)右腹股溝處腫塊伴疼痛”，與嵌頓疝相符醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.E 【答案解析】直疝——由直疝三角突出，不出陰囊；直疝嵌頓機會極少。

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